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  分娩時(shí)的疼痛是眾所皆知的，有些孕婦會選擇一些鎮(zhèn)痛方法，減輕自己的疼痛程度。

  在靜注藥物鎮(zhèn)痛法中，通常有四種選擇：苯巴比妥類藥物鎮(zhèn)痛，阿片類藥物鎮(zhèn)痛，苯二氮革類鎮(zhèn)痛以及氯胺酮鎮(zhèn)痛。

  （一）苯巴比妥類

  對于臨產(chǎn)早期(潛伏期)產(chǎn)婦的精神緊張，可給予口服或肌內(nèi)注射巴比妥類藥物。最常用的為戊巴比妥(pent0barbital)、司司巴比妥(速可眠，sec0nal)等，催眠作用快(15～20min)，作用時(shí)間短(3h)。口服劑量均為100～300mg，肌內(nèi)注射100mg。

  這類藥物主要用于鎮(zhèn)靜催眠，本身無止痛作用。僅適用于I臨產(chǎn)早期精神緊張的產(chǎn)婦，不適用于第一產(chǎn)程晚期疼痛劇烈的時(shí)候，而且有可能抵抗鎮(zhèn)痛作用，因而不能作為止痛藥物的輔助藥物。

  其最大鎮(zhèn)靜作用是在口服后1h或肌內(nèi)注射后30min。單獨(dú)用巴比妥類藥物對子宮肌肉張力以及產(chǎn)程進(jìn)展沒有大的影響，但所有這類藥物都可以很快穿透胎盤屏障進(jìn)入胎體，靜脈給藥后幾分鐘胎兒血藥濃度即與母體平衡。用量過大可以抑制新生兒呼吸。

  （二）阿片類藥物

  阿片類藥物種類比較多。常用的有嗎啡、布諾啡、哌替啶（杜冷?。?、芬太尼、美沙酮、曲馬多、噴他佐辛、美普他酚、納布啡等。不同的藥物，效果及用量都不一樣。

  (三)苯二氮革類

  地西泮(安定)有顯著的鎮(zhèn)靜作用，不能達(dá)到完全無痛，主要用于先兆子癇或子癇、精神緊張的孕婦，可與鎮(zhèn)痛藥并用，以提高效果。靜脈注射后迅速進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但很快轉(zhuǎn)移到其他組織。

  用量為每千克體重0．2～0．3mg肌內(nèi)注射，總量不宜超過30mg，需重復(fù)用藥時(shí)應(yīng)間隔4～6h。

  (四)氯胺酮

  氯胺酮用于產(chǎn)科具有鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)子宮肌張力的作用。給產(chǎn)婦間歇靜注氯胺酮10～15mg，1min內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)效止痛作用，持續(xù)5～10min，同時(shí)無意識消失。臨床上一般用氯胺酮亞麻醉劑量間歇靜脈滴注進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。氯胺酮100～300mg加于5％葡萄糖或生理鹽水100ml中，靜脈滴注，根據(jù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛情況調(diào)節(jié)滴速。

  若同時(shí)給予地西泮，則可減輕躁動、幻覺、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

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